Стероиды и инфекции: опасная связь

Впервые широко использовать кортикостероиды в медицинских целях начали с 40-х годов прошлого столетия, и они по сей день не теряют своей актуальности. Они выпускаются в форме таблеток, мазей, порошков, а также растворов, помогают бороться со многими заболеваниями и улучшают качество жизни пациентов.

Нельзя забывать, что у каждой медали есть две стороны: при использовании кортикостероидов необходимо учитывать возможные негативные последствия. Последние исследования показывают опасность связи между приемом стероидов и развитием инфекционных осложнений. Существует ли способ избежать побочных эффектов кортикостероидной терапии или лучше совсем отказаться от их применения? Этот вопрос рассматривает Сайт.

Гормоны: что такое стероиды и каково их назначение?

Кортикостероиды — это гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, которые обладают глюкокортикостероидной или минералкортикоидной активностью. Стероиды и их синтетические аналоги широко используются в различных областях медицины. Глюкокортикоиды представляют собой стероидные противовоспалительные препараты, призначенные для лечения следующих заболеваний:

• аффекции бронхиальных путей и хронические заболевания легких;
• поражение почечных клубочков;
• анемия, сопровождающаяся разрушением эритроцитов;
• заболевание соединительной ткани (коллагеноз);
• воспалительные процессы в железах;
• невродермит и экзема;
• лимфобластный лейкоз и миелобластный лейкоз;
• системные аутоиммунные заболевания и ревматические процессы;
• вирусные гепатиты различных этиологий;
• критические состояния организма;

Также можно использовать глюкокортикоиды при трансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения. Минералкортикоиды имеют более узкий спектр применения: их применяют в основном для лечения болезни Аддисона, аденомии, миастении и общей мышечной слабости, поскольку они позволяют корректировать нарушения минерального обмена.

Какие эффекты оказывают кортикостероиды?

Кортикостероидные препараты оказывают широкий спектр воздействия на организм за счет взаимодействия с различными клетками. Среди них следует выделить:

• Противовоспалительный эффект

Этот эффект обусловлен несколькими механизмами, включая подавление активности фермента, который выделяется в процессе воспалительных реакций — фосфолипазы А2. Это приводит к нарушению высвобождения арахидоновой кислоты и замедлению выделения воспалительных медиаторов. Кроме того, кортикостероиды способствуют улучшению микроциркуляции в зоне поражения, вызывают спазм капилляров и помогают стабилизировать клеточные мембраны, предотвращая выход ферментов.

• Противоаллергический эффект

Использование стероидов приводит к уменьшению образования медиаторов аллергии и замедляет выделение биологически активных веществ из жировых клеток (особенно гистамина). Гормоны также способствуют сокращению числа Т- и В-клеток, подавляют образование антител и влияют на характер иммунных реакций в организме.

• Нейтрализация шока

Кортикостероиды — один из первых выборов при лечении шокового состояния. Это связано с их способностью повышать артериальное давление за счет увеличения уровня катехоламинов, сужения сосудов и активации ферментов печени.

• Воздействие на все типы обменных процессов в организме

Использование стероидов приводит к изменению распределения жира в организме: жиры начинают расщепляться в конечностях, а отложение жира происходит в области живота, иногда также в районе плеч и лица. Воздействие на обмен углеводов проявляется повышением уровня глюкозы в крови и накоплением гликогена в печени. Что касается белкового обмена, стероиды замедляют синтез белков и ускоряют их распад.

• Минералкортикоидное действие

Стероиды способны удерживать натрий и воду в организме путем увеличения обратного всасывания в почечных канальцах, а также способствуют выведению калия из организма.

Как связаны стероиды и инфекция?

Иммуносупрессивные свойства стероидных препаратов являются одной из их характерных черт. В отличие от цитостатиков, глюкокортикоиды подавляют различные этапы иммунных реакций: они уменьшают активность T- и B-клеток, подавляют высвобождение цитокинов из макрофагов и лейкоцитов. Стероиды способствуют быстрому распаду различных компонентов комплемента, который участвует в защитных реакциях. Коротко говоря, они ослабляют организм от защиты против различных инфекций.

Исследование, проведенное учеными университета в Квебеке в Канаде, было направлено на изучение влияния приема глюкокортикостероидов на развитие инфекций. В ходе работы было изучено 16207 пациентов, принимавших стероиды с 1985 по 2003 год. Средний возраст участников исследования составил 65 лет. Согласно результатам исследования, повышенный риск инфицирования наблюдается у тех пациентов, которые использовали препараты в течение длительного времени. Так, при длительном приеме стероидов в течение последних трех лет вероятность заражения составляет 100%. Если же препараты принимались 6 месяцев или 3 месяца, риск инфицирования составил 45% и 30% соответственно. Первые случаи заражения обнаруживались в среднем спустя 2,8 года после начала лечения.

Интересно!

На эту тему также было проведено обширное исследование британскими учеными. В нем участвовали почти сорок тысяч взрослых пациентов, страдающих гигантоклеточным артериитом или ревматической полимиалгией. Средний возраст больных составил 73 года, а использованные препараты были представлены преднизоном, кортизоном, преднизолоном и гидрокортизоном. Доктор Родригез из университета Лидс в Англии отметил, что риск инфекций увеличивался на 48% в случае грибковых и на 70% в случае бактериальных инфекций.

По результатам исследования выяснилось, что более половины пациентов (56%) сталкивались с инфекционными осложнениями при приеме стероидов. 27% случаев были связаны с инфекциями нижних дыхательных путей, 9% — конъюнктивитом и 7% — опоясывающим лишаем. Более четверти пациентов (27%) были госпитализированы, и 7% умерли в течение недели после постановки диагноза.

Микобактериозы и ингаляционные кортикостероиды: в чем опасность?

Почти каждый человек осведомлен о том, что туберкулез вызывается микобактерией. Однако существуют и другие виды микобактерий, вызывающие не менее опасные инфекционные заболевания, известные как микобактериозы (или НТМ-инфекции). Профессор медицины Стивен Руосс и его коллеги проанализировали медицинские данные 549 пациентов с диагнозом НТМ-инфекции легких в Северной Калифорнии за последние 10 лет. Они выяснили, что вероятность заболевания микобактериозом была в 2,7 раза выше у пациентов, принимавших ингаляционные кортикостероиды. Ученые также обнаружили, что чем дольше и в большей дозе человек принимал ингаляционные стероиды, тем выше была вероятность возникновения НТМ-инфекции легких. По мнению авторов, на начало 1980-х годов распространенность НТМ-инфекции составляла 1,8 случаев на 100 000 человек. Однако более свежие исследования показывают, что в настоящее время в некоторых областях страны эта цифра может превышать 40 случаев на 100 000 человек.

Доктор Сара Брод, вместе со своей командой, провела подобное исследование в медицинском университете Торонто. Их исследование включало в себя 417 494 человека в возрасте 66 лет и старше, страдающих ХОБЛ или астмой, которые использовали ингаляционные стероиды хотя бы один раз. Из этой группы, по меньшей мере, 2966 человек были госпитализированы с диагнозом НТМ-инфекции. Ученые пришли к выводу, что люди, принимающие в настоящее время стероидные ингаляторы, имеют в два раза больше вероятности заразиться, и чем дольше они принимают стероиды, тем выше риск. Они выявили, что флутиказон является самым опасным стероидом в этой связи.

Итак, речь не идет о случаях инфицирования после применения стероидов, это общая тенденция, которая является довольно опасной при таком масштабном применении стероидной терапии. Что же делать в данной ситуации?

Возможно ли избежать нежелательных осложнений?

Для некоторых заболеваний приходится прибегать исключительно к стероидам, чтобы пациент мог попасть в ремиссию и избежать дальнейшего прогрессирования болезни. Поэтому полностью отказаться от этих препаратов невозможно. Однако, существуют простые правила, которые помогут снизить вероятность заражения:

• Принимать стероиды только по назначению врача и строго по расписанию;
• Дозировка должна быть минимальной и не изменяться пациентом;
• Помнить о повышенном риске заражения и принимать соответствующие меры: использовать индивидуальные средства защиты (маски), вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача.

Какие противопоказания у применения стероидов?

Использование стероидов может вызывать некоторые проблемы и ограничения, на которые необходимо обратить внимание перед началом приема. Некоторые факторы могут противопоказывать использование стероидов, включая…

Пункт №1	Наличие серьезных психических заболеваний
Пункт №2	История сердечных заболеваний или высокого кровяного давления
Пункт №3	Предрасположенность к заболеваниям печени или почек
Пункт №4	Недавние операции или травмы, связанные с внутренними органами
Пункт №5	Беременность или кормление грудью
Пункт №6	Наличие инфекций или других заболеваний, которые могут усилить побочные эффекты стероидов

Эти и другие противопоказания должны быть учтены перед назначением стероидов, чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий для организма.

Влияют ли стероиды на психическое состояние?

Длительное употребление стероидов может оказать негативное воздействие на психическое здоровье человека. Исследования показывают, что у людей, принимающих стероиды, наблюдаются изменения в эмоциональной сфере, повышение агрессии и раздражительности, а также возможны нарушения восприятия реальности.

Повышенный уровень стероидов в организме может привести к таким психическим расстройствам, как депрессия, биполярное расстройство и тревожные состояния. Человек может стать более нервным, неуравновешенным и склонным к агрессивным проявлениям.

Кроме того, стероиды могут вызывать такие психические симптомы, как бессонница, беспокойство, неадекватные реакции на мелкие повседневные ситуации. Важно помнить, что психическое здоровье не менее важно, чем физическое, поэтому при приеме стероидов необходимо быть бдительным и обращать внимание на возможные изменения в психическом состоянии.

Как длительное применение стероидов влияет на организм?

Продолжительное употребление стероидов может привести к серьезным изменениям в организме человека. Эти гормональные препараты могут оказывать длительное и значительное воздействие на различные системы организма, включая эндокринную, иммунную и нервную системы.

Постоянное применение стероидов может вызвать различные побочные эффекты, такие как снижение иммунитета, нарушение работы щитовидной железы, проблемы с сердцем и сосудами, а также изменения в психическом состоянии. Более того, использование стероидов на протяжении длительного времени может привести к развитию зависимости и отменного синдрома при отказе от них.

Длительное применение стероидов также может негативно отразиться на функционировании печени, почек и пищеварительной системы. Организм человека может потерять способность самостоятельно вырабатывать необходимые гормоны, что приведет к серьезным нарушениям в работе всех органов и систем.

Важно помнить, что стероиды являются мощными препаратами, и их использование должно осуществляться только под контролем и по рекомендации врача. Незадуманное и длительное употребление этих средств может нанести непоправимый вред здоровью и привести к серьезным последствиям для организма.

Какие возможные побочные эффекты у стероидов?

При применении стероидов могут возникнуть негативные явления, которые могут оказать влияние на здоровье человека. Эти эффекты могут проявиться как на физическом, так и на психическом уровнях.

• Возможные побочные эффекты стероидов могут включать проблемы с пищеварением, такие как изжога, запоры или диарея.
• Некоторые люди могут столкнуться с проблемами обмена веществ и изменениями веса при использовании стероидов.
• Принимая стероиды, человек может испытывать изменения в своем настроении, что может привести к раздражительности или депрессии.
• У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с сердцем и сосудами, такие как повышенное давление или нарушения ритма сердца.
• Также стоит учитывать возможные побочные эффекты на печень, почки и другие органы.

Важно помнить, что побочные эффекты стероидов могут проявиться по-разному у каждого человека, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно следить за состоянием здоровья во время лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие нежелательные побочные эффекты могут возникнуть при приеме кортикостероидов?

При приеме кортикостероидов могут возникнуть такие побочные эффекты, как повышенный риск инфекций, остеопороз, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, гипертония, гипергликемия и другие.

Какие исследования подтверждают связь между приемом стероидов и развитием инфекционных осложнений?

За последние годы было проведено несколько исследований, которые показали, что прием кортикостероидов увеличивает риск развития инфекционных осложнений, таких как пневмония, грипп, туберкулез и другие инфекции.

Как избежать нежелательных последствий терапии кортикостероидами?

Для снижения риска нежелательных последствий терапии кортикостероидами рекомендуется применять их в минимально эффективной дозе, насколько это возможно, и не продолжать прием в течение длительного времени. Также важно следить за состоянием здоровья и проконсультироваться с врачом о возможных альтернативах лечения.

Ставится ли вопрос об отказе от приема кортикостероидов?

Вопрос об отказе от приема кортикостероидов может быть рассмотрен в индивидуальном порядке с учетом показаний к их применению, тяжести заболевания и наличия других методов лечения. В некоторых случаях возможно заменить кортикостероиды на более безопасные альтернативы или использовать их в краткосрочной терапии.

Какой вывод сделал сайт по вопросу о приеме кортикостероидов?

Сайт рассмотрел вопрос о приеме кортикостероидов с двух сторон – их эффективность в лечении различных заболеваний и возможные нежелательные побочные эффекты, включая риск инфекционных осложнений. Он подчеркнул важность подхода к терапии с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и возможности использования альтернативных методов лечения.