Гипопаратиреоз – это болезнь, которая связана с нарушением выработки паратгормона, задействованного в обмене кальция и фосфора в организме. И тот, и другой элементы крайне важны для нормального существования человека и его здоровья. Сайт разбирался, почему человеку начинает не хватать паратгормона и как это проявляется.
Паращитовидные железы: непредсказуемые органы
В 1852 году британец Ричард Оуэн впервые обнаружил паращитовидные железы у млекопитающего, а именно у носорога. Похожие органы у человека были обнаружены в 1863 году Рудольфом Вирховым, но полное описание было сделано лишь в 1880 году шведским врачом Иваром Виктором Сандстрёмом.
Обычно две пары этих желез находятся на задней поверхности щитовидной железы. Однако может быть от 6 до 8, и даже до 12 дополнительных желез, которые могут располагаться не только около щитовидной железы, как следует из их названия, но и в ее ткани, в вилочковой железе (тимусе), близ пищевода, между пищеводом и трахеей, в перикарде (оболочка сердца), в области бифуркации сонной артерии.
Организм человека не сможет выжить без паращитовидных желез, ответственных за производство паратгормонов, необходимых для его нормальной жизнедеятельности. Удаление этих желез приведет к смерти от тетании — судорожных сокращений мышц, которые не поддаются контролю.
Хотя случаи тетании были учтены еще в древние времена, суть проблемы была раскрыта только в XIX веке. Исследователям стало ясно, что нарушения работы паращитовидных желез приводят к развитию этого опасного заболевания.
Эти железы играют ключевую роль в выработке паратгормонов, которые поступают в организм через кровеносные сосуды и лимфатическую систему.
Паратгормон: кальций и фосфор
Сущность паратгормона заключается в небольшом полипептиде, состоящем из 84 аминокислот. Ген, ответственный за его синтез, расположен на 11-й хромосоме.
Основная функция паратгормона (или паратирин) — регулирование обмена кальция в организме, включая его абсорбцию, запасание, распределение и выведение. Синтез паратгормона происходит в результате гипокальциемии — снижения уровня кальция в крови до значений менее 2,25-2,55 ммоль/л, после чего он стимулирует процессы, необходимые для восстановления нормальных показателей.
Таким образом, паратгормон увеличивает содержание кальция (гиперкальциемическое воздействие) и снижает уровень фосфора (гипофосфатемическое воздействие). Он воздействует на органы-мишени, такие как почки, кишечник и костная ткань. В почках он стимулирует процессы обратного всасывания кальция из первичной мочи (реабсорбции) и подавляет реабсорбцию фосфатов. В костной ткани он активизирует деятельность остеокластов — клеток, ответственных за разрушение костной ткани и повышение уровня кальция в крови.
Роль кальция и фосфора в организме человека
Кальций важен для нас по двум причинам:
- Он обеспечивает возбудимость мышц (каталитическая функция);
- Создает костную ткань, представленную там в виде гидроксилапатита (механическая функция).
В костях, хрящах и зубах содержится большая часть фосфора и почти весь кальций. Обычный взрослый человек должен получать около 1,0 г кальция ежедневно, а для беременных и кормящих женщин рекомендуется 2,0 г.
Недостаточное выделение паратормона
Если в организме перестает производиться паратгормон, то возникает гипопаратиреоз. Как было упомянуто ранее, данный недуг проявляется в виде тетанических судорог.
Среди причин возникновения гипопаратиреоза могут быть следующие:
- травматическое повреждение паращитовидных желез или их удаление;
- повреждение желез при лучевой терапии, опухолях щитовидной железы, а также при диффузном токсическом зобе;
- воспалительные процессы в окружающих тканях, затрагивающие железы;
- отравление и воздействие токсинов на железы;
- аутоиммунные заболевания и генетические нарушения.
Также существует псевдогипопаратиреоз – состояние, при котором паратгормон производится в необходимом количестве, уровень его в крови даже повышен, однако организм человека страдает от признаков гипопаратиреоза из-за резистентности целевых органов к паратгормону.
Симптомы болезни
Дрожания
Скрытый характер гипопаратиреоза может проявляться. Проявления тонических судорог при этом возникают нечасто и под воздействием различных раздражителей – боли, стресса, изменения температуры, инфекции, беременности (включая лактацию).
В самом начале болезни пациент чувствует покалывание и мурашки в разных частях своего тела, которые постепенно превращаются в судороги – сначала в верхних конечностях, а потом в нижних. Судороги достаточно болезненные и, в основном, затрагивают мышцы-сгибатели. В итоге руки человека сгибаются в локтях и запястьях, притискавшись к туловищу. Большой палец оказывается повернут внутрь ладони, остальные пальцы и кисти плотно обхватывают его, создавая вид, похожий на руку акушера-гинеколога перед осмотром пациентки, эту позицию называют часто «рукой акушера». Ноги в это время вытягиваются, стопы разворачиваются внутрь, как будто принимая положение конской стопы.
В случае осложненного протекания судорог, возможно распространение на мышцы лица, что вызывает появление «рыбьего рта» из-за напряжения жевательных мышц и сжатия челюстей. Распространение спазма на гортань может привести к удушью (особенно у детей) и смерти пациента. При судорогах мышц шеи и спины может развиться опистотонус — человек изгибается назад. Иногда спазмы могут охватывать мышцы ребер, диафрагмы и живота, нарушая дыхание. Спазмы мышц пищевода вызывают затруднения с глотанием, рвоту, дизурию, диарею, запор и боли в области живота.
Эти приступы могут продолжаться несколько часов, хотя человек, несмотря на боль, обычно остается при сознании.
Прочие признаки
Симптомы гипокальциемии могут быть разнообразны, не ограничиваясь только тетаническими судорогами. Острая нехватка кальция проявляется нарушениями терморегуляции, обмороками и головокружениями, проблемами со зрением, мигренью, аномалиями в сердечном ритме, которые могут быть выявлены с помощью ЭКГ. Кроме того, возможны нарушения в работе мозга, отражающиеся на результатах ЭЭГ, а также эпилептические припадки и даже отек мозга в крайних случаях. Хроническая нехватка кальция также влияет на психическое состояние человека: бессонницу, депрессию, приступы грусти и другие проявления нервного расстройства.
Для постановки диагноза врач учитывает несколько основных симптомов: судороги, вызванные дефицитом кальция, гиперфосфатемия и другие признаки гипокальциемии.
Как лечат гипопаратиреоз?
Связь между судорогами и паращитовидными железами, а точнее химическим веществом, которое они вырабатывают, осознали врачи достаточно рано и даже научились успешно лечить это состояние — путем добавления недостающего гормона. Так, в 1898 году судороги, возникшие после удаления паращитовидных желез у собак, были излечены инъекциями водного экстракта 12-20 конских желез. В 1909 году аналогичным способом было достигнуто излечение от гипокальциемических судорог у человека. И в том же году ученые предложили более простое решение: внутривенное введение хлорида кальция.
Хлорид кальция до сих пор используется для остановки тетанических приступов, но его эффект длится всего 2-3 часа. Поэтому сейчас вместе с ним вводят аналог паратиреоидного гормона – паратиреоидин, получаемый из желез рогатого скота. Пациент между приступами получает препараты кальция, паратиреоидин, витамины D2 и D3 (они усиливают всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию почками). К сожалению, паратиреоидин длительно вводить нельзя – это может вызвать аллергические реакции и развитие резистентности к нему.
Пациентам, страдающим от гипопаратиреоза, рекомендуется следовать диете, насыщенной кальцием и магнием. В их рацион должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, в то время как потребление мяса, богатого фосфором, следует ограничить. Необходимо также включить в питание продукты, содержащие витамин D, в частности его форму — эргокальциферол, такие как рыбий жир, желтки яиц, печень и сельдь.
Превентивные меры
Предупредительные действия при гипопаратиреозе играют важную роль в защите организма от возможных осложнений и улучшении качества жизни. Незамедлительное обращение к врачу и последовательное соблюдение рекомендаций специалиста помогут избежать серьезных проблем, связанных с этим заболеванием.
Предосторожность при контакте с инфекциями и вирусами становится важной частью мер по предотвращению осложнений гипопаратиреоза. Бережное отношение к собственному здоровью, внимание к гигиене и укрепление иммунитета помогут избежать негативных последствий для организма.
Регулярное обследование и контрольные анализы помогут выявить симптомы осложнений гипопаратиреоза на ранних стадиях и принять необходимые меры. Своевременное обращение к врачу позволит поддерживать состояние здоровья под контролем и предотвращать ухудшение самочувствия.
Осложнения гипопаратиреоза
Одним из наиболее серьезных осложнений гипопаратиреоза является развитие остеопороза — болезни, характеризующейся уменьшением плотности костной ткани и повышением риска переломов.
Нарушения электролитного баланса также могут возникнуть в результате гипопаратиреоза, что может привести к проблемам с сердечной деятельностью и мышечными судорогами.
Важным аспектом в лечении гипопаратиреоза является правильное питание. Необходимо употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D, чтобы поддерживать здоровье костей и предотвращать осложнения.
Помимо этого, высокий риск развития кальций мочекаменной болезни — еще одно осложнение гипопаратиреоза, требующее внимательного внимания и лечения со стороны врачей.
Пациентам с гипопаратиреозом особенно важно следить за режимом физической активности, чтобы избежать травм и ухудшения состояния костей.
Питание при гипопаратиреозе
Правильное питание при гипопаратиреозе играет важную роль в поддержании здоровья и благополучия пациента. Оно помогает компенсировать недостаток паратормона, который контролирует уровень кальция в организме. Важно следить за составом рациона и обогащать его питательными элементами, способствующими улучшению обмена веществ и общему состоянию организма.
При гипопаратиреозе рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, такие как молоко, йогурт, творог, сыр, минеральная вода. Также полезно включать в рацион фрукты, овощи, зелень, орехи, рыбу, мясо, яйца. Ограничивать потребление жирных и жареных блюд, сахара, быстрых углеводов.
Следует обратить внимание на режим приема пищи, деля ее на несколько небольших порций в течение дня. Это поможет лучше усваивать питательные вещества и поддерживать стабильный уровень кальция в крови. Также важно контролировать потребление жидкости, употреблять достаточное количество воды ежедневно.
Физическая активность при гипопаратиреозе
В данном разделе будет рассказано о важности физической активности для пациентов страдающих гипопаратиреозом. Будет рассмотрено какие упражнения полезны для укрепления организма, какие следует избегать, и как правильно подбирать нагрузку.
- Физическая активность является неотъемлемой частью лечения гипопаратиреоза.
- Для пациентов с данного заболеванием важно учитывать индивидуальные особенности и ограничения в выборе физических упражнений.
- Регулярные умеренные нагрузки помогают укрепить мышцы и кости, а также улучшить общее состояние здоровья.
Перед началом занятий физической активностью необходимо проконсультироваться с врачом для разработки индивидуальной программы тренировок, учитывающей характер заболевания. Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать осложнений и дать возможность насладиться занятиями спортом без ущерба для организма.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем нужны паращитовидные железы?
Паращитовидные железы играют важную роль в организме, контролируя уровень кальция и фосфора в крови. Они также участвуют в регуляции обмена костной ткани.
Какие заболевания могут возникнуть у паращитовидных желез?
Паращитовидные железы могут стать причиной гиперпаратиреоидизма (слишком высокий уровень паратгормона) или гипопаратиреоидизма (слишком низкий уровень паратгормона).
Какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах со паращитовидными железами?
Симптомы проблем с паращитовидными железами могут включать усталость, слабость, боли в костях, проблемы с пищеварением, а также судороги и мышечные спазмы.
Можно ли предотвратить заболевания паращитовидных желез?
Предотвратить заболевания паращитовидных желез можно, следя за уровнем кальция и витамина D в организме, регулярно проверяя их уровень и принимая необходимые дополнения.
Какие методы лечения применяются при заболеваниях паращитовидных желез?
Лечение зависит от конкретного заболевания, но может включать прием медикаментов, операцию по удалению части или всех паращитовидных желез, а также коррекцию диеты и образа жизни.
