Проблемы с пищеварением у детей дошкольного и школьного возраста являются актуальной проблемой в наше время. Сегодня на нашем Веб-сайте мы расскажем о важности использования ферментных препаратов при заболеваниях поджелудочной железы, описывая процесс диагностики и лечения в подробностях.
В каких случаях необходимо принимать ферментные препараты?
Пороки развития приводят к врожденному поражению поджелудочной железы, которое сопровождает ребенка с самого рождения. Чаще всего врачи сталкиваются с приобретенной недостаточностью поджелудочной железы, дискинезией двенадцатиперстной кишки или дисбактериозом — современные медики называют это состояние «синдром избыточного роста бактериальной флоры». Эти проблемы особенно часто возникают у детей школьного и дошкольного возраста.
По данным Холодовой И.Н. и Ильенко Л.И. примерно в 86% случаев у детей диагностируется хронический панкреатит. Если поражена поджелудочная железа, то страдает производство и транспортировка панкреатических ферментов. Какие признаки указывают на это?
- Невозможность уменьшить боль в животе с помощью спазмолитиков (например, но-шпы) и анальгетиков (как ибупрофен).
- Проявление диспепсии, такие как вздутие живота, появление отрыжки и ощущение тяжести в животе.
- Изменения в стуле. Возможно появление жирного стула, который может быть трудно смыть с горшка, а также склонность к поносу и увеличенный объем стула — более 20% от съеденной пищи.
- Ухудшение аппетита и снижение физической активности.
- При длительном наличии проблемы, возможно утрата веса.
Естественно, все перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени или вовсе не проявляться, поэтому педиатры (или гастроэнтерологи) не делают диагноз без лабораторных исследований. На что они обращают внимание?
- При анализе кала обнаруживаются креаторея и стеаторея, то есть непереваренные волокна и жирные частицы. Для более детального исследования жиров проводится липидограмма.
- Определение уровня панкреатической (фекальной) эластазы-1 помогает выявить абсолютную недостаточность поджелудочной железы. Этот метод считается «золотым стандартом», хотя он довольно дорогостоящий.
- При необходимости более точной диагностики могут быть применены и более сложные методы (КТ, МРТ, ретроградная холангиопанкреатография и другие).
По мнению академика Института педиатрии и детской хирургии имени Н.И. Захаровой, если при тщательном осмотре не установлено, что симптомы у малыша возникли именно из-за недостатка экзокринной функции поджелудочной железы — появление множества жирных частиц в испражнениях, постепенное снижение веса, стойкое поносное состояние и другие признаки нарушения пищеварения, — то применение ферментных препаратов нецелесообразно!
Профилактическое применение ферментов категорически запрещено!
Какие препараты используются в педиатрической практике?
Суть заместительной терапии ферментами заключается в поддержании нормальной активности собственной липазы в двенадцатиперстной кишке, что поможет устранить нарушения переваривания углеводов, белков и жиров.
Основные критерии для ферментных препаратов
- Растительные средства менее эффективны, поэтому лучше использовать животные препараты
- Препарат должен содержать липазу, которая способна расщеплять жиры.
- Ферментный препарат должен иметь доказанную клиническую эффективность.
- Выбранный средство должно быть удобным для детей, чтобы обеспечить точное дозирование.
Каковы разновидности препаратов?
- Препараты, содержащие липазу, амилазу и протеазу, оказываются весьма востребованными (например, Креон, Мезим форте, Ликреаза, Панкреатин, Панзинорм и другие).
- В случае сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей и тугих запоров используются комбинированные препараты с желчными компонентами (как Фестал, Кадистал, Энзистал, Дигестал и другие).
- При выраженном метеоризме целесообразно прибегнуть к использованию комбинированных препаратов с симетиконом или диметиконом (таких как Энзимтал, Пакреофлат, Юниэнзим).
- Для сопутствующих заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки (например, гастрит, гастродуоденит) с низким уровнем соляной кислоты используют препараты с пепсином (например, Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин).
- Для лактазной недостаточности подбирают препараты с лактазой, такие как лактаза Бэби и другие.
Препараты с кислотостойкой оболочкой и минимальными частицами активно воздействуют на организм. Это важно, потому что небольшие частицы легче проходят через желудочно-кишечный тракт вместе с пищеварительной массой, а крупные перемещаются медленнее и останавливаются в двенадцатиперстной кишке в период между приемом пищи, что мешает их эффективности. Примерами таких препаратов являются Пангрол и Креон.
Инструкция по применению ферментного препарата
Как правило, с трех лет (в редких случаях — с четырех) малыши могут поглощать таблетки или капсулы целиком. Если речь идет о самых маленьких, то капсулы открываются, а содержимое смешивается с грудным молоком (или смесью) либо с пищей.
Очень важно придерживаться необходимой периодичности принятия препарата в течение суток — эта мысль должна доходить и до подростков, которые принимают лекарства практически самостоятельно.
Как долго нужно пить ферменты?
Обычно ферменты принимаются до устранения признаков недостаточности поджелудочной железы плюс еще неделя. Таким образом, курс будет продолжаться 2-4 недели.
Важно отметить, что если речь идет о полной недостаточности поджелудочной железы — например, при муковисцидозе — терапия будет проводиться постоянно.
Оценка эффективности препарата
Правильный выбор дозы является ключом к успешному лечению любого заболевания.
Дозировка ферментных препаратов при панкреатите подбирается с учетом анализа кала (копрологический анализ), основываясь на уровне фекальной эластазы-1.
Ещё одним вариантом определения начальной дозировки являются рекомендации детского гастроэнтерологического конгресса 2014 года — сложная таблица с учетом веса и возраста ребенка находится на столах каждого специалиста в этой области.
Даже в случае правильного выбора препарата и расчета первоначальной дозировки, дозу часто приходится корректировать в дальнейшем.
Наибольшее значение для достижения клинически значимого эффекта — устранения дискомфорта и боли в области живота — представляет соблюдение указаний врача.
Показатели эффективности
- Избавление от боли в области живота;
- Восстановление нормального процесса дефекации;
- Нормализация массы тела;
- Улучшение результатов лабораторных исследований, например, исчезновение нейтрального жира в анализе кала.
Безопасность ферментных лекарств
Поскольку ферментные препараты в основном содержат натуральные компоненты (особенно свиной панкреатин), они считаются довольно безопасными. Однако у них есть побочные эффекты и противопоказания.
Возможные побочные эффекты
- Возможны аллергические реакции, особенно у лиц с высокой чувствительностью к белкам свинины
- Раздражение в области заднего прохода
- Другие редкие явления, такие как стеноз кишечника при превышении доз, появление мочевой кислоты в моче и нарушение всасывания фолиевой кислоты.
Противопоказания
- Сроки, когда развивается острый панкреатит, — от одной недели, или усиление хронического панкреатита — в течение первых трёх суток.
- Заболевание Крона и язвенный колит.
- Случаи аллергической реакции на мясо свинины.
Почему прием ферментов может оказаться бесполезным?
Кроме боли в животе и наличия жира в кале (симптом стеатореи), можно наблюдать и другие проявления патологий, таких как лямблиоз, дисбактериоз, целиакия и другие редкие состояния. Разумеется, в данной ситуации препараты не помогут решить проблему.
Помимо неправильной диагностики и назначения лечения, важным фактором для «неэффективности» ферментной терапии является несоблюдение правил приема лекарств. Например, ребенок может забыть принять таблетку или принять ее, не сочетая с приемом пищи.
Ухудшение состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличение кислотности, могут привести к частичному выведению препарата из организма или нарушению высвобождения фермента из таблетки. Препараты, используемые для лечения заболеваний ЖКТ (например, антациды), также могут ухудшить работу ферментов физико-химическими путями.
Возможно ли возникновение синдрома отмены?
Нет, поджелудочная железа обладает большим запасом ресурсов (Майер Дж. Х.), поэтому после прекращения лечения синдром «отмены» не возникнет.
Однако в случае полной недостаточности поджелудочной железы симптомы могут вернуться, поэтому преждевременное прекращение приема препарата будет необоснованным.
Побочные эффекты при длительном приеме ферментов
При продолжительном употреблении ферментных препаратов могут возникнуть негативные последствия для организма. Важно знать, какие побочные эффекты могут возникнуть при долгосрочном приеме ферментов и как им можно предотвратить.
Одним из основных негативных последствий при длительном приеме ферментных препаратов является раздражение желудочно-кишечного тракта. Это может проявляться в виде диспепсии, то есть нарушения пищеварения, болей в животе, изжоге и других симптомах. Для предотвращения данных побочных эффектов рекомендуется строго соблюдать рекомендуемую дозировку препарата и проконсультироваться с врачом перед началом приема.
Также стоит учитывать возможные аллергические реакции на ферментные препараты. Некоторые люди могут быть чувствительны к определенным компонентам препарата, что может привести к появлению аллергических симптомов, таких как зуд, высыпания на коже, отек и другие проявления. В случае возникновения аллергических реакций необходимо немедленно прекратить прием ферментов и обратиться к врачу для подбора альтернативного варианта лечения.
Некоторые ферментные препараты могут влиять на эффективность других лекарственных средств при их одновременном приеме. Важно знать, какие препараты нельзя комбинировать с ферментами, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и ухудшения состояния здоровья. Перед началом совместного приема ферментных препаратов с другими лекарствами необходимо проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по их совместимости.
Совместимость ферментных препаратов с другими лекарствами
В данном разделе мы рассмотрим важный вопрос о том, как важно правильно подбирать дозировку ферментных препаратов при их совместном приеме с другими лекарствами. Ошибки в подобранных комбинациях могут привести к негативным последствиям для состояния здоровья пациента.
| Ферментные препараты | Лекарства | Дозировка |
|---|---|---|
| Панкреатин | Пробиотики | Необходимо соблюдать интервал в приеме препаратов для улучшения их эффективности |
| Мезим | Антибиотики | Важно учитывать возможное взаимодействие и корректировать дозировку под контролем врача |
| Фестал | Антикоагулянты | Требуется особый контроль за состоянием свертываемости крови |
Изменение дозировки ферментных препаратов при их совместном приеме с другими лекарствами является необходимым условием для поддержания здоровья пациента. Поэтому важно всегда проконсультироваться с врачом перед началом лечения и строго соблюдать рекомендации специалиста.
Изменение дозировки ферментов в зависимости от состояния здоровья
Врач должен учитывать множество факторов при определении оптимальной дозировки ферментных препаратов. Важным критерием является степень тяжести заболевания, возраст пациента, его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний и реакция организма на препарат.
- Для пациентов с легкими формами заболеваний обычно достаточно минимальной дозы ферментов, которая не вызовет нежелательных эффектов, но будет способствовать улучшению пищеварения.
- При усугублении симптомов заболевания или наличии осложнений врач может решить увеличить дозировку, чтобы достичь максимального эффекта от лечения.
- Для пожилых пациентов часто рекомендуется начинать с низкой дозы ферментов и постепенно увеличивать ее, учитывая возможные осложнения и особенности организма.
Важно помнить, что самостоятельное изменение дозировки ферментных препаратов может привести к негативным последствиям и ухудшить состояние здоровья. Поэтому перед корректировкой дозировки необходимо проконсультироваться с врачом и полностью соблюдать его рекомендации.
Профилактическое применение ферментных препаратов
| Преимущества профилактического применения ферментов | Рекомендации по использованию |
| Повышение эффективности пищеварения | Принимать ферментные препараты перед едой для улучшения пищеварения и усвоения питательных веществ. |
| Снижение риска возникновения желудочно-кишечных проблем | Следить за реакцией организма на ферменты и при необходимости корректировать дозировку. |
| Поддержание общего тонуса организма | Советоваться с врачом перед началом применения ферментных препаратов, особенно при наличии хронических заболеваний. |
Важно помнить, что самолечение ферментными препаратами может привести к негативным последствиям, поэтому перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом. Соблюдение рекомендаций по использованию ферментных препаратов поможет обеспечить оптимальное функционирование желудочно-кишечного тракта и улучшить общее самочувствие.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие проблемы с пищеварением могут возникать у школьников?
У школьников могут возникать различные проблемы с пищеварением, такие как непереносимость лактозы, аллергия на определенные продукты, дисбактериоз и другие заболевания поджелудочной железы.
Какие симптомы могут сигнализировать о проблемах с пищеварением у школьников?
Симптомы проблем с пищеварением у школьников могут быть разнообразными: от болей в животе и отрыжки до поноса или запоров, а также отсутствия аппетита и снижения веса.
Как проводится диагностика заболеваний поджелудочной железы у школьников?
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы у школьников могут применяться различные методы: анализы крови на уровень ферментов, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и другие методы.
Какими методами можно лечить проблемы пищеварения у школьников?
Для лечения проблем с пищеварением у школьников могут применяться различные методы, включая диету, прием ферментных препаратов, пробиотиков, антибиотиков в случае дисбактериоза, а также другие специализированные методы лечения.
Какой эффект оказывают ферментные препараты на пищеварение у школьников?
Ферментные препараты способствуют улучшению пищеварения у школьников, компенсируя недостаток ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, и улучшая процесс переваривания пищи.
