Если во время или после полового акта у женщины наблюдаются кровянистые выделения или идет кровь из влагалища, и эти события никак не связаны с менструацией – говорят о посткоитальном кровотечении. Если исключить насилие и инородные тела во влагалище, то остается 8 самых распространенных причин посткоитального кровотечения, включая рак шейки матки. В проблеме разбирался Сайт.
Посткоитальное кровотечение
Доля женщин, обращающихся к гинекологу с жалобами на кровотечение после секса, варьируется от 0,7% до 9% в зависимости от данных, но в среднем такие проблемы беспокоят 6% представительниц женского пола в репродуктивном возрасте. В период пременопаузы с симптомами крови после полового акта сталкиваются 51% женщин, у которых еще сохраняется месячные.
Кроме того, примерно у трети женщин с посткоитальным кровотечением развивается патологическое маточное кровотечение согласно медицинским данным, а у 15% наблюдается диспареуния — боль при попытке заняться половым актом.
У 60% женщин с регулярным месячным циклом кровотечение после полового акта исчезает само по себе через полгода. Однако всякое вагинальное кровотечение вне месячных вызывает тревогу и является причиной для обращения к врачу. В худшем случае это может быть признаком рака, поэтому ожидание полгода может быть опасным. Тем не менее, рак встречается в медицинской практике гораздо реже, чем другие, более распространенные причины послекоитального кровотечения.
Цервицит
Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое может иметь острое или хроническое течение. Основными симптомами цервицита являются выделения, которые могут быть слизисто-гнойными или водянистыми, а также возможно посткоитальное кровотечение.
Острый цервицит чаще всего вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, гарднереллами и микоплазмами.
Хронический цервицит, в свою очередь, может развиваться без участия инфекционных агентов.
Важно выявить инфекционный цервицит на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие осложнений, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, хроническая тазовая боль и риск внематочной беременности.
Эндометрит
Эндометрит – это воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку матки. Эндометрит может проявляться как в острой, так и в хронической форме. При хроническом эндометрите могут возникать обильные менструации и кровотечения между менструациями, но иногда заболевание проявляется только после полового акта.
В составе слизистой оболочки матки выделяют эпителий (железистый и покровный) и основное вещество стромы. При остром эндометрите в железах оболочки формируются микроабсцессы, а при хронической форме в строме оболочки наблюдаются множественные плазматические клетки. Причиной хронического эндометрита может быть инфекция, наличие чужеродного тела, полипа или фибромы (доброкачественной опухоли) в полости матки. Следует также заметить, что у трети пациенток причина эндометрита остается неизвестной.
Полипы шейки матки
Полип — это опухолевидное образование, которое вырастает внутри органа и имеет широкое основание или ножку. Он может быть единичным или образовывать группы (тогда говорят о полипозе). Полагают, что полипы развиваются на фоне хронического воспаления шейки матки.
Наиболее часто полипы шейки матки обнаруживаются случайно, при обычном гинекологическом осмотре. Они могут встречаться у 4% женщин, обратившихся к гинекологу, и чаще всего обнаруживаются у женщин, ожидающих второго или последующего ребенка.
Полипы имеют красновато-пурпурный цвет, гладкую поверхность, дольчатую структуру длиной не более нескольких сантиметров. Они могут легко кровоточить даже при небольшом прикосновении. После полового акта может возникать кровотечение из-за повреждения полипов.
Когда возникает подозрение, что полипы могут превратиться в рак, осуществляется удаление полипов (полипэктомия).
Эктропион шейки матки
Эктропион — это состояние, когда слизистая шейки матки выворачивается наружу и обнажается во влагалище, где она очень уязвима для повреждений при половом акте, что может вызвать кровотечение.
Эктропион часто возникает у подростков, а также у женщин, принимающих контрацептивы или находящихся во время беременности из-за изменений в шейке матки, которые приводят к ее укорочению и смягчению тканей.
Лечение эктропиона не требуется, если кровотечение не слишком обильное, однако рекомендуется пройти осмотр у врача для исключения других, более серьезных заболеваний.
Пролапс (выпадение) органов малого таза
Обсуждение ведется о выпадении органов тазовой области (шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки и матки) – они могут перемещаться за пределы влагалища. Среди факторов риска для пролапса в тазовом регионе ожирение, возраст, удаление матки, запоры и постоянный кашель. Если эти органы выпадают через влагалище, это может привести к серьезному раздражению, даже до повреждения влагалища и шейки матки. Как следствие, возможно появление кровотечения после полового акта.
Атрофия слизистой оболочки влагалища
Этот процесс развивается, когда уровень эстрогена в организме снижается, например, во время менопаузы или при гормональных нарушениях. Симптомы включают в себя сухость влагалища, жжение, диспареунию, уменьшение количества смазки, выделения из влагалища и давящие боли в области таза. Половой акт при сухости влагалища и нехватке смазки может привести к повреждению слизистой и кровотечению.
К развитию вагинальной атрофии также могут привести различные причины, такие как красный плоский лишай, аутоиммунное заболевание склероатрофический лишай и другие.
Для борьбы с проблемой вагинальной атрофии применяют различные смазки и лубриканты, но если кровотечение не прекращается, то может потребоваться вагинальная терапия с применением эстрогенов.
Доброкачественные сосудистые новообразования женских половых путей
Говорим о сосудистых опухолях, включая гемангиому, лимфангиому, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Они могут существовать без симптомов в течение длительного времени. И чаще всего кровотечение после коитуса связано с повреждением данных опухолей.
Рак шейки матки
Одним из наиболее пугающих возможных источников послеполового кровотечения у женщин любого возраста являются злокачественные опухоли. Это неудивительно, ведь это второй по популярности вид рака среди женщин по всему миру. Средний возраст пациентки с данным заболеванием составляет 51,4 года.
11% пациентов с данным заболеванием жалуются на кровотечение после полового акта.
Женщины, зараженные онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), входят в группу повышенного риска развития заболевания раком шейки матки. Курение и ослабленный иммунитет также являются другими факторами риска.
Наиболее распространенные формы рака шейки матки — плоскоклеточный рак (69%) и аденокарцинома (25%). Последняя менее часто вызывает послеполовое кровотечение, поскольку поражения тканей обычно располагаются выше в цервикальном канале и, следовательно, защищены от возможных повреждений во время полового акта.
Возможность развития рака шейки матки у женщин с послекоитальным кровотечением зависит от возраста:
- 20-24 лет – 1 случай на 44 тысячи женщин;
- 25-34 лет – 1 случай на 5600 женщин;
- 35-44 лет – 1 случай на 2800 женщин;
- 45-54 лет – 1 случай на 2400 женщин.
В последнее время заболеваемость раком шейки матки стремительно снижается благодаря распространению вакцинации против ВПЧ и регулярному скринингу на это заболевание.
Фиброма матки
Фиброма матки – это образование из соединительной ткани, которое может появиться в толще мышечного слоя матки. Эти опухоли обычно доброкачественные и редко превращаются в рак. Однако они могут вызывать различные проблемы, такие как болезненные менструации, болезненный половой контакт, повышенное мочеиспускание и даже бесплодие.
Симптомы фибромы матки могут включать в себя боли внизу живота, увеличение объема живота, частые мочеиспускания, нарушения менструального цикла. Для диагностики фибромы матки обычно используют ультразвуковое исследование, а также рентгенологические методы.
Лечение фибромы матки зависит от ее размера, количества, симптомов и возраста пациентки. В некоторых случаях могут применяться наблюдение и консервативное лечение, а в более серьезных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Фиброма матки
Симптомы фибромы матки могут варьироваться в зависимости от размера и местоположения опухоли. Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов, тогда как у других симптомы могут быть более выраженными. Среди распространенных признаков фибромы можно выделить боли внизу живота, нарушения менструального цикла, болезненные менструации, частое мочеиспускание, проблемы с зачатием и беременностью.
Диагностика фибромы матки обычно включает в себя ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и гистероскопию. Лечение фибромы может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от размеров опухоли, ее симптомов и желания женщины сохранить или потерять фертильность.
Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на фиброму матки, чтобы определить тактику лечения и предотвратить возможные осложнения.
Эндометриоз
Процесс развития эндометриоза связан с нарушением баланса гормонов и иммунной системы организма. В результате образуются опухоли, симптомы которых могут варьировать от легких дискомфортов до интенсивной боли и нарушений менструального цикла.
Диагностика эндометриоза включает в себя обследование у специалиста и проведение дополнительных методов, таких как ультразвуковое исследование или лапароскопия. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от степени тяжести и симптомов заболевания.
Важно заметить, что диагностика и своевременное начало лечения эндометриоза способствуют улучшению качества жизни пациенток и предотвращению осложнений, связанных с данной патологией.
Гиперплазия эндометрия
Возможные причины гиперплазии эндометрия могут быть различными, такими как гормональный дисбаланс, нарушения менструального цикла, наследственность или даже определенные медикаменты. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
- Виды гиперплазии эндометрия: простая, сложная, с атипией, без атипии.
- Симптомы гиперплазии эндометрия могут включать аномальные менструации, болезненные периоды, кровотечения и даже бесплодие.
- Для диагностики обычно требуется гистероскопия и биопсия эндометрия.
- Лечение гиперплазии эндометрия зависит от вида и причины заболевания, и может включать применение гормональных препаратов, лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызвано посткоитальное кровотечение?
Посткоитальное кровотечение, или кровотечение после полового акта, обычно вызвано повреждением сосудов в результате травмы слезистой оболочки влагалища или шейки матки во время полового акта.
Каковы симптомы посткоитального кровотечения?
Симптомы посткоитального кровотечения могут включать в себя кровоизлияние после полового акта, кровь на белье или туалетной бумаге, боль или дискомфорт во время секса, красновато-коричневый оттенок выделений.
Можно ли предотвратить посткоитальное кровотечение?
Для предотвращения посткоитального кровотечения рекомендуется использовать смазку для снижения травматизации слизистой оболочки, следить за осторожностью при проведении полового акта, избегать грубых движений и использовать презервативы.
В каких случаях нужно обратиться к врачу из-за посткоитального кровотечения?
Если посткоитальное кровотечение не прекращается в течение нескольких часов, сопровождается сильными болями или обильным кровотечением, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и назначения лечения.
Каково лечение посткоитального кровотечения?
Лечение посткоитального кровотечения зависит от причины кровотечения, и может включать в себя прием препаратов для остановки кровотечения, применение средств для восстановления слизистой оболочки, а также коррекцию патологий, вызвавших кровотечение.
Чем вызвано посткоитальное кровотечение?
Посткоитальное кровотечение может быть вызвано механическим повреждением слизистой оболочки влагалища в результате интенсивного полового контакта или неправильного использования средств контрацепции, таких как презервативы или спираль.
Какие симптомы сопутствуют посткоитальному кровотечению?
Симптомы посткоитального кровотечения могут включать влагалищные кровавые выделения, боль или дискомфорт в области половых органов, а также возможные признаки анемии, такие как слабость или головокружение. В случае появления кровотечения после полового акта необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
