Ишемическая контрактура Фолькмана — это патологическое состояние, возникающее в результате сдавления мышечных волокон при травматическом повреждении руки, сопровождающееся сгибательным ограничением подвижности кисти и пальцев. Данное нарушение встречается достаточно редко, чаще всего после надмыщелкового перелома плеча. В этой статье мы расскажем о клинических признаках и лечении ишемической контрактуры Фолькмана.
Как проявляется ишемическая контрактура Фолькмана?
В настоящее время выделяются три стадии развития ишемической контрактуры Фолькмана.
-
Первая стадия — острая. Она обычно длится несколько дней после травмы. Пациент жалуется на усиливающийся болевой синдром в кисти, который не проходит при приеме обезболивающих препаратов. Боль становится более сильной при пальпации и движениях кисти. Возникает постепенное снижение температуры в области кисти, отек и бледность кожи. Часто отмечается нарушение чувствительности.
С развитием этого патологического состояния боль постепенно уменьшается из-за отмирания нервных окончаний. Проявляется полная потеря чувствительности и невозможность двигать кистью.
- После некоторого времени начинается второй этап — реактивно-восстановительный, который может протягиваться до полугода. При осмотре можно заметить характерное положение руки — кисть повёрнута книзу, согнута в суставах межфалангов и лучезапястном, в то время как суставы пястно-фалангового разгибаются. Попытка разогнать пальцы лишь усилит сгибание в лучезапястном суставе.
- Третий этап следует за вторым — резидуальный. Положение кисти и пальцев остаётся без изменений. Проявляются атрофические изменения в мышцах плеча, что приводит к уменьшению их объемов. Трофические нарушения проявляются истончением кожи, ломкостью ногтей и другими признаками.
Тактика лечения ишемической контрактуры Фолькмана
Определение оптимальной стратегии лечения зависит от текущей стадии патологического процесса.
Во время острой фазы необходимо восстановить кровоток в руке как можно быстрее. Для этого убирают гипс, устанавливают руку в положение разгибания, и, если нужно, выполняют репозицию переломов.
Прописывают местные препараты, помогающие рассасывать гематому и уменьшать отёк. При неудаче вышеупомянутых мер, выполняют операцию — апоневротомию. После операции рекомендуют массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.
На этапе реактивного восстановления используются средства, улучшающие проводимость нервно-мышечных сигналов, а также проводятся курсы электрофореза и электромиостимуляции. Неотъемлемой частью лечения является лечебная гимнастика.
При резидуальной ишемической контрактуре Фолькмана необходимо хирургическое вмешательство. Объем и метод операции могут различаться. Наиболее эффективным методом лечения тяжелой контрактуры является трансплантация кожно-мышечного трансплантата с искусственной васкуляризацией, что было доказано исследователями из Таджикского государственного медицинского университета им. Абуалиибни Сино.
Факторы, способствующие возникновению ишемической контрактуры Фолькмана
Одним из основных факторов, способствующих развитию ишемической контрактуры Фолькмана, является нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровоснабжение мышц. Это может быть вызвано атеросклерозом, тромбозом или спазмом сосудов. Такие нарушения могут привести к ухудшению качества жизни и ограничению двигательной активности.
Другим важным фактором, который способствует возникновению ишемической контрактуры Фолькмана, является повышенная физическая нагрузка на мышцы, особенно при отсутствии достаточного расслабления и восстановления после тренировок. Постоянное напряжение мышц может привести к сужению сосудов и нарушению их патентности, что увеличивает риск развития ишемической контрактуры.
Диагностика ишемической контрактуры Фолькмана
При обнаружении ишемической контрактуры Фолькмана важно провести комплексную диагностику состояния пациента. На этом этапе специалисты будут выявлять основные признаки патологии и определять ее степень тяжести для назначения соответствующего лечения.
- Врачи обязательно проведут осмотр пациента с целью оценки движений и функций пораженного сустава. Они также могут провести специальные тесты, которые помогут выявить наличие контрактуры и протяженность повреждений.
- Для точного диагноза могут быть назначены рентгенологические исследования, позволяющие увидеть изменения в структуре и состоянии костей и суставов.
- Дополнительно может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для получения более подробной информации о состоянии тканей и суставов.
- Лабораторные исследования могут помочь установить возможные воспалительные или инфекционные процессы, спровоцировавшие развитие контрактуры.
После проведения всех необходимых исследований врачи смогут определить степень развития ишемической контрактуры Фолькмана и назначить эффективное лечение, направленное на восстановление движений и функций суставов.
Физиотерапия в лечении ишемической контрактуры Фолькмана
При лечении ишемической контрактуры Фолькмана широко применяются методы физиотерапии, направленные на улучшение кровообращения, восстановление мышечного тонуса и уменьшение болевых ощущений.
Методы физиотерапии включают в себя разнообразные процедуры, такие как ультразвуковая терапия, лазерное лечение, электростимуляция и массаж. Они способствуют увеличению кислорода и питательных веществ в пораженной области, что способствует улучшению общего состояния пациента.
Массаж является одним из основных методов физиотерапии при лечении ишемической контрактуры Фолькмана. Он помогает расслабить мышцы, улучшить их эластичность и восстановить подвижность в пораженной области.
Ультразвуковая терапия позволяет улучшить кровообращение в тканях, снизить воспаление и уменьшить боль. Этот метод помогает ускорить процесс заживления и восстановления тканей.
Лазерное лечение также эффективно при лечении ишемической контрактуры Фолькмана. Лазерные лучи стимулируют рост клеток, ускоряют процесс заживления и уменьшают болевые ощущения.
Профилактика ишемической контрактуры Фолькмана
Одним из основных способов профилактики является регулярные упражнения и физическая активность. Для сохранения гибкости суставов и укрепления мышц необходимо выполнять упражнения, которые направлены на растяжку и укрепление определенных групп мышц.
Важным аспектом профилактики является правильная осанка и эргономика. При длительном сидении за компьютером или на работе за столом необходимо следить за положением спины, шеи и рук, чтобы избежать перенапряжения ишемической мышцы Фолькмана.
Также следует обращать внимание на рациональное питание и водный баланс. Качественное питание, богатое витаминами и минералами, поможет поддерживать мышцы и сухожилия в хорошем состоянии, а достаточное употребление воды улучшит обмен веществ и защитит от обезвоживания.
Наконец, не следует забывать о предварительной разминке перед физическими нагрузками и регулярных медицинских осмотрах. Поддерживая здоровье и уделяя внимание своему телу, можно значительно уменьшить вероятность развития ишемической контрактуры Фолькмана.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем характеризуется ишемическая контрактура Фолькмана?
Ишемическая контрактура Фолькмана характеризуется нарушением кровоснабжения мышц, что приводит к их сокращению и ограничению подвижности суставов.
Какие симптомы сопровождают ишемическую контрактуру Фолькмана?
Симптомы ишемической контрактуры Фолькмана включают в себя боль в области суставов, ограничение подвижности, мышечную слабость и онемение.
Каковы методы диагностики ишемической контрактуры Фолькмана?
Для диагностики ишемической контрактуры Фолькмана применяются методы обследования суставов, ультразвуковое исследование и компьютерная томография.
Как можно лечить ишемическую контрактуру Фолькмана?
Лечение ишемической контрактуры Фолькмана может включать физиотерапию, массаж, применение обезболивающих средств и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
