Апноэ во сне: куда движется наука

Более 90 лет назад в этот день, 15 сентября 1924 года, родился Абас Мехти Оглы Талышинский — советский и российский ЛОР-врач, профессор и один из крупнейших специалистов в мире по храпу и сонному апноэ. Именно он и его команда врачей впервые в Советском Союзе еще в 1967 году в одной из рязанских клиник начали делать операции по лечению патологий, вызывающих храп и обструктивное апноэ. Талышинский стал одним из тех врачей, которые смогли изменить традиционно одобрительный взгляд медицины на «богатырский храп», объяснив своим коллегам всю опасность идущего рука об руку с ним синдрома сонного апноэ.

К сожалению, даже при использовании различных методов и устройств, данная проблема так и остается нерешенной. На сайте исследовалось, как в настоящее время обстоит ситуация с лечением апноэ.

Что представляет собой апноэ во время сна?

Апноэ — это термин, обозначающий временную остановку дыхания. Такое состояние может наступить, например, при резком скачке артериального давления, при затруднении дыхания из-за бронхиальной астмы, при стремительном погружении в холодную воду или при недостатке углекислоты в крови на фоне интенсивного дыхания. Все эти ситуации, когда дыхание перехватывает, называются апноэ. Даже если врач просит задержать дыхание во время осмотра или дайвер самостоятельно не дышит при нырянии на глубину — это тоже форма апноэ.

Особую опасность представляет апноэ во сне. Это состояние может возникнуть по одной из двух основных причин:

• Обструктивное апноэ

Высокой популярностью пользуется получение кислорода во время сна. Мышцы глотки теряют тонус, что приводит к нарушению дыхания. Однако организм реагирует на это мгновенно, пробуждаясь на мгновение и восстанавливая нормальное дыхание. Человек даже не осознает таких микропробуждений, но те, кто страдает синдромом обструктивного апноэ, могут их пережить десятки за ночь. Обычно остановка дыхания длится около 10 секунд, но иногда может достигать минуты. Эти перерывы в дыхании особенно опасны для мозга, который страдает от недостатка кислорода.

• Остановка дыхания во сне

Этот редкий симптом связан с нарушениями работы центральной нервной системы, в частности с дыхательным центром. Гипотиреоз, энцефалит и другие причины могут вызвать это состояние.

Эксперты оценивают, что обструктивное апноэ во сне страдают около 9% взрослых мужчин старше 30 лет и 4% женщин того же возраста. Более того, большинство из них не знают о своей проблеме: 80% мужчин и 92% женщин не получили диагноз. Утром они чувствуют себя уставшими, разбитыми, страдают от постоянной сонливости, но не понимают, что происходит. Группы с повышенным риском включают людей с избыточным весом, пожилых и женщин в период менопаузы.

Трепетание век во сне — признак апноэ

В течение лета прошлого года специалисты в области зрения из Медицинского центра Университета Лойола объявили, что легкие, движущиеся во сне веки могут свидетельствовать о наличии синдрома апноэ во сне. Как уже было отмечено, 80-90% людей не знают о том, что страдают этим синдромом. Но если следить за спящими, то у каждого второго из них веки будут подергиваться, как крылья бабочки. Ученые полагают, что это связано с медленно протекающим воспалением, которое развивается из-за недостатка кислорода и приводит к разрушению эластина — белка, отвечающего за восстановление формы кожи и других тканей после натяжения и сжатия.

Сонное апноэ и здоровье

Известно, что апноэ во сне серьезно увеличивает риск развития гипертонии. Однако каждый год появляются новые доказательства опасности апноэ для здоровья человека.

• В эти летние дни были опубликованы результаты исследования, показывающие, что апноэ увеличивает на 42% вероятность возникновения подагры, особенно в первый год после диагноза. Ученые утверждают, что дефицит кислорода приводит к избытку мочевой кислоты, что является причиной подагры. Интересно, что группу риска составили не только люди с избыточным весом, но и те, у кого индекс массы тела в пределах нормы. Однако у последних риск был выше.
• Также в этом месяце появились данные от ученых из Калифорнийского университета о проблемах, связанных с апноэ у мужчин: от нарушений мочеиспускания до эректильной дисфункции, депрессии и даже бесплодия.
• В сентябре американские ученые заявили, что апноэ связано с риском развития болезни Альцгеймера. У людей, страдающих от дневной сонливости, маркеры заболевания — бета-амилоидные бляшки — обнаруживались почти в 3 раза чаще. Однако ученые предполагают, что эти бляшки могут вызывать нарушения сна и быть не следствием апноэ, а его причиной.

Методы борьбы с апноэ во сне

Существует мало показаний для проведения хирургического лечения обструктивного апноэ, поэтому этот метод не является особо распространенным. На сегодняшний день не существует эффективных медикаментозных средств для лечения апноэ. В США уже начали использовать таблетки с активным компонентом марихуаны, однако данный препарат маловероятно будет актуален для России.

Вопреки исследованиям в области апноэ, до сих пор не было найдено эффективного способа лечения, превосходящего CPAP-терапию (СИПАП). Этот прибор, похожий на портативный аппарат для искусственной вентиляции легких, состоит из маски для лица и шланга, соединенного с машиной. Несмотря на свой громоздкий и неприглядный вид, он действительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также способствует улучшению либидо и сексуальной функции у женщин, страдающих от апноэ во время сна. Влияние CPAP-терапии на либидо у мужчин не подтверждено, однако этот прибор способен поддерживать их здоровье и продлевать их жизнь в долгосрочной перспективе.

Для людей, которые не могут спать с аппаратом CPAP-терапии, помогут импланты Inspire. Один провод устройства устанавливается под кожу в области груди для мониторинга дыхания пациента. Второй провод связан с подъязычным нервом. В случае остановки дыхания устройство стимулирует нерв, вызывая сокращение мышц языка и обеспечивая доступ к воздуху в верхних дыхательных путях. Пациент включает устройство на ночь и отключает его днем.

Механическим способом решения проблемы являются различные ротовые аппликаторы. Они могут использоваться как отдельный метод лечения апноэ или в сочетании с CPAP. Все они способны предотвратить опущение мышц или языка, закрывающих дыхательные пути. Существует несколько видов таких аппликаторов:

• Приборы, которые заставляют нижнюю челюсть оставаться в выдвинутом вперед положении (MAS).
• Приборы, которые удерживают язык в переднем положении (TRD).
• Устройства, которые поднимают язычок и мягкое небо и т.д.

Эти средства производятся индивидуально для каждого пациента и сегодня можно приобрести их не только в Европе и США, но и у нас в стране.

Как улучшить сон?

Пока ученые ищут альтернативы CPAP, аппликаторам и имплантам для борьбы с апноэ, есть несколько простых правил, которые могут помочь уменьшить ночной храп и снизить риск апноэ во время сна:

• Чтобы перестать спать на спине, можно пришить к спине пижамы небольшую подушку или кармашек для теннисного мяча.
• Следует следить за весом и стараться поддерживать его в норме. Если лишний вес уже есть, стоит избавиться от него.
• Не употреблять алкоголь за 4-5 часов до сна, так как это снижает тонус мышц глотки. Люди, которые спят тихо в трезвом состоянии, могут храпеть после алкоголя.
• Важно высыпаться по регулярному расписанию. При избыточной усталости мышцы глотки становятся вялыми и могут блокировать дыхание во время сна.
• Нос должен быть свободным для дыхания. Заложенный нос может вызвать храп, поэтому перед сном его нужно прочистить.
• Недостаток жидкости приводит к образованию липкой слизи в носу и на мягком небе, что также увеличивает риск храпа и апноэ во время сна.

Симптомы сонного апноэ

• Частые прерывания сна и ощущение усталости в течение дня
• Громкое храпение во время сна
• Подергивание ногами и руками во сне
• Головные боли, особенно утром

Симптомы сонного апноэ могут быть неочевидными для больного, но их влияние на организм может быть определенным и важным, что требует внимания и своевременного лечения.

Влияние апноэ на организм

Апноэ во сне оказывает значительное воздействие на работу организма и его общее состояние. Эта серьезная проблема может привести к прерыванию нормального сна, что в свою очередь может вызвать различные осложнения для здоровья.

Одним из основных последствий апноэ является снижение кислорода в организме в результате прерывания дыхательных процессов во сне. Это может привести к утомлению, ухудшению концентрации, памяти, а также к депрессии и раздражительности.

Недостаток кислорода в организме может способствовать развитию серьезных заболеваний, таких как гипертония, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания. Постоянное напряжение на организм во время сна может оказать отрицательное влияние на общее здоровье.

Поэтому важно провести комплексное обследование для определения наличия апноэ и назначения соответствующего лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье.

Диагностика сонного апноэ

• Для начала диагностики апноэ может потребоваться проведение ночного полисомнографического исследования, в течение которого изучается активность различных систем организма во время сна.
• Дополнительным методом диагностики является изучение амплитуды дыхательных колебаний и частоты сердечных сокращений во время сна.
• Важным этапом диагностики апноэ является анализ симптомов, ощущений и нарушений, которые может сообщить сам пациент, а также результатов физикального обследования.
• Для некоторых пациентов может потребоваться проведение дневного тестирования сна, чтобы выявить возможные нарушения паттерна сна в течение бодрствования.

Лечение апноэ во время сна

Как оказать помощь пациенту, страдающему от апноэ, во время его сна? Существует несколько методов, которые помогают устранить симптомы этого расстройства и обеспечить здоровый и спокойный сон. Важно выбрать наиболее эффективный и подходящий метод лечения для каждого конкретного случая.

1. Использование специальных устройств и аппаратов. Одним из наиболее распространенных методов лечения апноэ во время сна является использование специальных устройств, таких как CPAP-аппараты, которые помогают поддерживать дыхание человека и предотвращают задержки в дыхании.

Примечание: перед началом использования таких устройств необходимо проконсультироваться с врачом и пройти соответствующий обследовательский курс.

2. Изменение образа жизни. В некоторых случаях изменение образа жизни, включая сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические упражнения, может существенно снизить проявления апноэ во время сна.

Примечание: речь идет о здоровом образе жизни в целом, а не только о специфических изменениях в режиме сна.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему до сих пор не удается полностью решить проблему апноэ?

Существует множество причин, по которым до конца не удается решить проблему апноэ, включая разнообразные факторы, такие как индивидуальные особенности пациентов, сложность диагностики и лечения этого заболевания, а также недостаток эффективных методов и приспособлений.

Какие методы и приспособления используются сегодня для лечения апноэ?

Сегодня для лечения апноэ используются различные методы и приспособления, включая ношение специальной маски для непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), хирургические вмешательства, изменение образа жизни, лекарственные препараты и другие.

Каковы основные симптомы апноэ и как их можно распознать?

Основными симптомами апноэ являются частые прерывистые остановки дыхания во сне, громкие храп и ощущение усталости и сонливости в течение дня. Для распознавания симптомов апноэ необходима консультация специалиста и проведение дополнительных исследований.

Каковы последствия не леченной апноэ на организм человека?

Нелеченная апноэ может привести к серьезным последствиям на организм человека, таким как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, повышенное давление, нарушения сна, снижение качества жизни и другие проблемы. Поэтому важно своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Какие методы профилактики апноэ существуют и как их можно применить?

Для профилактики апноэ можно применять различные методы, такие как поддержание здорового образа жизни, поддержание оптимального веса, отказ от курения и употребления алкоголя, правильное положение тела при сне, регулярные физические упражнения и другие рекомендации специалистов.

Чем характеризуется апноэ и какие методы лечения существуют?

Апноэ — это состояние, при котором человек периодически прекращает дыхание во время сна из-за блокировки дыхательных путей. Существует несколько методов лечения апноэ, включая использование специальных аппаратов для непрерывной положительной воздушной поддержки дыхания, специальных упражнений для укрепления мышц горла, изменений в образе жизни и в некоторых случаях — хирургического вмешательства.

Почему до сих пор не удается полностью решить проблему апноэ?

Несмотря на разнообразные методы и приспособления, проблема апноэ до конца не решена из-за сложности ее механизмов возникновения. Каждый случай апноэ уникален, и для каждого пациента может потребоваться индивидуальный подход к лечению. Кроме того, некоторые пациенты могут не следовать рекомендациям лечащего врача, что также усложняет процесс излечения.