Еще совсем недавно в новостях прозвучала ужасная информация о том, что у одной пациентки во время проведения довольно безобидной по своей сути косметической процедуры (мезотерапии) развился анафилактический шок. Результат был плачевным — она погибла. В ее смерти обвинили врача, ведь он не смог оказать ей неотложную помощь. Он пытался вводить различные лекарства из аптечки, однако, учитывая быстроту нарастания признаков полиорганной недостаточности, это не принесло результатов. Причина оказалась банальна: реакция немедленной гиперчувствительности возникла в результате введения препаратов для местной анестезии.
Показательным примером служит область медицины, где, невзирая на постоянное совершенствование, имеются заболевания и состояния, для которых оказать помощь представляется äußerst трудным. Самой главной причиной неудач в таких случаях является неожиданность и поразительная скорость развития. Именно характеристиками данного вида обладает анафилактический шок — одно из самых опасных неотложных состояний.
Определение анафилактического шока
Аллергический шок — это самая серьезная реакция гиперчувствительности, которая возникает при повторном контакте с различными веществами, даже в очень малых дозах. Даже при наличии медицинского персонала, необходимых лекарств и реанимационного отделения вероятность летального исхода составляет 10-20%. Однако, если аллергический шок случается дома, на улице или в общественном месте (ресторане, магазине, гостинице), риск смерти увеличивается, так как помощь может оказаться недоступной в срок. Успеть добраться к пациенту за необходимое время может оказаться невозможным.
Каждый год анафилактический шок происходит у 5 человек из 100 000, причем в большинстве случаев это происходит среди молодых женщин и мужчин. Учитывая, что вероятность возникновения у людей с аллергией выше, а их количество постоянно увеличивается, частота возникновения этого состояния с каждым годом только растет. Пока не существует надежных методов профилактики или способов предсказания этого состояния вовремя.
Каковы основные причины анафилактического шока
Медики рассматривают анафилактический шок как реакцию на укусы змей и различных насекомых (чаще всего — ос). В настоящее время отмечают эпизоды возникновения этого состояния после употребления различных продуктов. Самое большое количество случаев анафилактического шока регистрируется при употреблении белковой пищи или продуктов животного происхождения: куриное мясо, рыба и морепродукты, яйца, мед и другие.
В современных условиях значительная доля случаев происходит из-за применения различных медикаментов, прививок и биологических препаратов. Чаще всего причиной развития анафилактического шока являются пенициллиновые антибиотики, обезболивающие, средства для местной анестезии, компоненты крови, йодконтрастные вещества и другие. Также возможно возникновение этого состояния при проведении кожных тестов на выявление аллергических реакций, но врач обычно готов к этому и имеет под рукой все необходимые препараты для оказания экстренной помощи.
Аллергическая реакция может произойти при любой дозе вещества или лекарства, но ее возникновение зависит от повторного применения. Первые признаки могут появиться через несколько секунд или даже через несколько часов (особенно при аллергии на пищевые продукты). Метод введения также не имеет значения. Например, если диклофенак был принят в виде таблетки в первый раз, а затем введен в виде укола, аллергическая реакция может произойти после повторного применения.
Основные признаки анафилактического шока
Это состояние может начаться как обычная крапивница — на определенном участке тела появляется зудящая сыпь, отек, пятна или волдыри. Если оса укусила человека или была проведена инъекция анестетика, то место укуса или укола будет очень болезненным, отекать, и симптомы начнут проявляться именно в этой области. Затем появляется невыносимый зуд, который постепенно распространяется по всей коже. Если реакция происходит после употребления пищевого продукта или лекарства в виде таблетки, то первые симптомы — это боль в животе, тошнота, слабость, понос.
Последствия отека гортани, глотки, трахеи и пищевода могут привести к нарушению дыхания до полной асфиксии. Это обусловлено также бронхообструкцией, аналогичной той, что возникает при серьезном приступе бронхиальной астмы. Но самым тяжелым признаком анафилактического шока является быстрое развитие полиорганной недостаточности, вызванное резким снижением артериального давления. Кровоток в головной мозг, почки и сердце нарушается. Это приводит к потере сознания больного и его падению. Кожа становится бледной, губы и ногти приобретают синюю окраску, ощущение пульса на периферических артериях исчезает, и только на сонной артерии можно почувствовать слабые удары. Сердечные тоны также становятся тухлыми.
Если не предоставить неотложную помощь пострадавшему, то с высокой вероятностью он может потерять жизнь, ведь признаки анафилактического шока не исчезают самостоятельно.
Лекарства при анафилактическом шоке
Жизнь пациента в случае неотложного состояния напрямую зависит от скорости реакции. Несмотря на наличие широкого арсенала лекарственных препаратов в реанимации, не всегда удается спасти таких больных. В некоторых случаях возникают осложнения. При подозрении на анафилактический шок обычный человек может помочь, убрав всю одежду, которая мешает дышать, сняв шарф, отстегнув галстук или воротник, и уложив пострадавшего на ровную поверхность с поднятыми ногами. Затем необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.
После прибытия медики начинают вводить следующие лекарства:
- Введение адреналина может быть выполнено внутримышечно или внутривенно. Этот препарат способствует сужению кровеносных сосудов, уменьшает полиорганную недостаточность и повышает артериальное давление.
- Глюкокортикостероиды, такие как преднизолон и дексаметазон, могут быть введены внутримышечно или внутривенно. Эти препараты имеют антиаллергическое действие и снижают выраженность гиперчувствительной реакции.
- Препараты антигистаминного действия, введенные внутримышечно, уменьшают проявление аллергических реакций.
Остальные медикаменты назначаются по пути в стационар после стабилизации состояния пациента. Выбор препаратов определяется индивидуально с учетом клинических симптомов.
Аллергический шок — это состояние, в котором каждая секунда играет решающую роль для пациента. После первого случая анафилактического шока существует вероятность повторения, поэтому человек должен строго избегать контакта с аллергеном и обратиться к аллергологу для полного обследования.
Факторы риска развития анафилактического шока
Одним из главных факторов является наличие аллергии, особенно если человек уже испытывал анафилактическую реакцию в прошлом. Также важно учитывать наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям, так как генетические факторы могут играть роль в развитии данного состояния.
Часто повышенный риск анафилактического шока связан с контактом с пищевыми аллергенами, такими как орехи, молоко, яйца или морепродукты. При этом, неконтролируемый прием лекарств также увеличивает вероятность возникновения аллергической реакции.
Особое внимание следует уделить аллергенам в окружающей среде, таким как пыльца, пыль, перья и домашние животные. Недостаточная осведомленность о возможных аллергенах и неправильное их использование также могут стать факторами риска развития анафилактического шока.
Учитывая все вышеперечисленные факторы и принимая соответствующие меры предосторожности, можно снизить риск развития анафилактического шока и обезопасить свое здоровье.
Диагностика анафилактического шока
Диагностика начинается с тщательного анализа клинической картины: кожные проявления (крапивница, отеки), дыхательные затруднения, снижение артериального давления и другие признаки, характерные для анафилактического шока. Кроме того, важно учесть предшествующий контакт с потенциальным аллергеном.
При подозрении на анафилактический шок, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и начать оказывать первую помощь по безопасности пациента. Врачи проводят дополнительные исследования для подтверждения диагноза и определения причины аллергической реакции.
Первая помощь при анафилактическом шоке
Основные признаки анафилактического шока — отек гортани, затрудненное дыхание, покраснение и зуд кожи, артериальная гипотензия, а также анафилактический удар. При первых признаках анафилактического шока нужно срочно вызвать скорую помощь.
До прибытия медицинских работников необходимо помочь пострадавшему принять удобное положение для дыхания, так чтобы ему было комфортно. Убедитесь, что у пострадавшего нет удушья и что он дышит свободно. При наличии эпинефрина, его нужно ввести подкожно в соответствии с инструкцией.
Важно также обеспечить покой и поддерживать мониторинг состояния пострадавшего. Помогите ему контролировать дыхание и успокойте, чтобы уменьшить стресс. Пока медицинская помощь не прибудет, следите за изменениями в состоянии пострадавшего и оперативно реагируйте на них.
Запомните, что первая помощь при анафилактическом шоке играет ключевую роль в спасении жизни пострадавшего. Поэтому иметь необходимые знания и умения в этой области может стать решающим моментом в критической ситуации.
Профилактика анафилактического шока
Другим важным шагом в профилактике анафилактического шока является внимательное наблюдение за состоянием здоровья и реакциями организма на определенные продукты или препараты. В случае выявления аллергических реакций необходимо немедленно проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по дальнейшим действиям.
Не менее важным мероприятием является наличие у человека индивидуального плана действий в случае возникновения аллергической реакции. Знание того, как правильно оказать первую помощь себе или другому человеку в случае возникновения анафилактического шока, может спасти жизнь.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое анафилактический шок и почему он считается одним из наиболее опасных состояний?
Анафилактический шок — это острое и тяжелое состояние, вызванное аллергической реакцией на вещество, которое попало в организм. Особенностью анафилактического шока является быстрота его развития и высокая смертность в случае неоказания своевременной помощи.
Какие симптомы проявляются при анафилактическом шоке?
Симптомы анафилактического шока могут быть разными, включая отек гортани, затрудненное дыхание, покраснение кожи, повышение пульса, снижение артериального давления, тошноту и рвоту. В некоторых случаях может наблюдаться потеря сознания.
Какие причины могут вызвать анафилактический шок?
Причиной анафилактического шока могут быть введение лекарственных препаратов, укусы насекомых, пищевые аллергены, а также другие вещества, на которые организм реагирует аллергическими реакциями. Важно знать свои аллергены и принимать меры предосторожности при контакте с ними.
Какие могут быть осложнения анафилактического шока?
Осложнениями анафилактического шока могут быть недостаток кислорода в организме, отек легких, сердечная недостаточность, а также повреждение органов вследствие острых аллергических реакций. Эти осложнения могут привести к тяжелым последствиям и даже смерти.
Что следует предпринять при подозрении на анафилактический шок?
При подозрении на анафилактический шок необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать оказание первой помощи. Важно уложить пострадавшего на плоскую поверхность, не оставлять его в одиночестве, обеспечить доступ кислорода и контролировать его состояние до прибытия медицинских специалистов.
