Патологически чрезмерный рост тела возникает при двух схожих патологиях — гигантизме и акромегалии. Гигантизм — синдром, который проявляется еще в детском возрасте. На фоне незакрытых зон роста костей, что нормально для детей, начинается избыточно активный процесс нарастания костной ткани. Акромегалия — патология взрослого возраста, когда физиологического увеличения скелета уже не происходит. Болезнь встречается редко — у 60 человек на миллион населения. Почему развивается акромегалия: причины синдрома и варианты лечения взрослых.
Акромегалия: причины патологии
Причины возникновения акромегалии заключаются в образовании опухоли в тканях гипофиза. Эта болезнь чаще всего развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет из-за избыточного выделения гормона роста — соматотропина (СТГ).
Существенное количество этого гормона производится в детстве и подростковом возрасте, но у взрослых его синтез значительно снижается.
Соматотропин необходим не только для роста, но и для нормального обмена углеводов и белков в организме на протяжении всей жизни. Его синтезирует гипофиз, часть головного мозга. Нарушения функционирования этого органа могут быть связаны с патологией выделения соматотропина.
Повышенная продукция СТГ свидетельствует о наличии аденомы гипофиза — опухоли, клетки которой содержат мутацию G-белков, вызывающую избыточное выделение соматотропина. Это также приводит к увеличению синтеза инсулиноподобного фактора роста, усиливающего воздействие СТГ на организм.
Из-за этих нарушений взрослом теле начинается превышение костной ткани, что приводит к возникновению акромегалии. Поскольку эпифизарные пластинки уже закрылись, кости не увеличиваются в длину, как у детей, а вместо этого разрастаются, вызывая деформации.
Симптомы акромегалии
Изменения в костной ткани проявляются через первичные признаки. Особенно заметные изменения происходят в области лица: нижняя челюсть увеличивается, надбровные дуги и скулы меняются, а прикус становится иной.
Поскольку воздействие СТГ ощущается и на хрящевые и мягкие ткани, наблюдается рост носового и ушного хрящей, утолщение губ и уплотнение кожи. Изменения в хрящевой ткани гортани ведут к изменению голоса в сторону более низкого тембра с хрипотой. Кроме лица, заметные изменения также проявляются в кистях рук и стопах.
Статья, опубликованная в American Geriatrics Society, рассказывает об удивительном клиническом случае женщины, у которой акромегалия была диагностирована в 78 лет. В течение 15 лет патология прогрессировала, начиная с появления складчатой пахидермии — излишнего роста кожных покровов на голове. Очевидные разрастания черепа и лица не были обнаружены. Точный диагноз был поставлен только после появления вторичных нарушений.
Этот случай иллюстрирует ход развития акромегалии: причина вторичных нарушений заключается в позднем выявлении и начале лечения, когда способность к разрастанию распространяется на всё тело. В таких случаях у пациентов возникают следующие симптомы:
- избыточное потоотделение из-за увеличения потовых желез и нарушений гормонального фона;
- синдром повышенного давления и патологии кровеносных сосудов;
- боли и воспалительные процессы в суставах;
- выраженные нарушения осанки;
- ночное апноэ, затрудненное дыхание и одышка;
- нарушения проводимости нервов;
- растущие полипы в области толстого кишечника.
Поскольку тиреоидная железа также участвует в регуляции обмена веществ, избыточное ее выделение может привести к развитию других эндокринных заболеваний. У пациентов часто наблюдается сахарный диабет первого типа и гипотиреоз.
Наличие опухоли в головном мозге сопровождается головной болью, тошнотой, приступами рвоты и ухудшением зрения.
Необычно интенсивный рост тела наблюдается при двух схожих болезнях — гигантизме и акромегалии. Гигантизм — это синдром, который проявляется еще в детском возрасте. Избыточно активный процесс нарастания костной ткани начинается на фоне незакрытых зон роста костей, что является нормой для детей. Акромегалия — это патология, которая обычно развивается у взрослых, когда физиологического увеличения скелета уже не происходит. Это заболевание встречается редко — у одного из 60 человек населения. В данной статье мы рассмотрим причины развития акромегалии и варианты лечения этого синдрома у взрослых.
Акромегалия: причины патологии
Почему возникает акромегалия: основной механизм развития болезни — в появлении новообразований в тканях гипофиза. Эта патология обычно проявляется в возрасте от 20 до 40 лет и связана с избыточным выделением гормона роста соматотропина (СТГ).
Гормон роста активно продуцируется в периоды детского развития и подросткового возраста, в то время как у взрослых его выработка существенно снижается.
Соматотропин нужен организму не только для роста, но и для регуляции обмена углеводов и белков в течение всей жизни. Этот гормон вырабатывается гипофизом, частью головного мозга, и любые нарушения в его секреции могут привести к различным патологиям.
Повышенное выделение СТГ свидетельствует о наличии аденомы гипофиза — опухоли с клетками, содержащими мутацию G-белков, стимулирующую избыточное производство соматотропина. Вместе с этим происходит увеличение синтеза инсулиноподобного фактора роста, который усиливает воздействие СТГ на организм.
Из-за этих нарушений в организме взрослого начинается необходимость в увеличении костной ткани, что приводит к развитию акромегалии. Поскольку эпифизы уже закрылись, кости не удлиняются, как у детей, а вместо этого деформируются.
Признаки акромегалии
Первые проявления характеризуются изменениями в структуре костной ткани. Основной удар приходится на лицо: нижняя челюсть начинает увеличиваться, выступают надбровные дуги, увеличиваются скулы, меняется прикус.
Поскольку воздействие стероидов распространяется и на хрящевые и мягкие ткани, происходит разрастание носового и ушного хрящей, увеличиваются губы, кожа становится более плотной. Деформация хрящевой ткани в гортани влияет на изменение голоса, делая его более низким и с хрипотцой. Помимо лица, заметные изменения происходят также в кистях рук и стопах.
В статье, опубликованной в журнале American Geriatrics Society, представлен клинический случай женщины, страдающей акромегалией, которая была выявлена лишь в возрасте 78 лет. За последние 15 лет заболевание проявлялось прежде всего складчатой пахидермией — излишним ростом кожных покровов на волосистой части головы, без выраженных черепно-лицевых деформаций. Точный диагноз был поставлен только при появлении вторичных нарушений.
Данный случай является примером того, как прогрессирует акромегалия: из-за поздней диагностики и начала лечения заболевание распространяется на все органы. В таких случаях у пациентов могут возникнуть следующие симптомы:
- избыточное выделение пота из-за увеличения потовых желез и нарушений гормонального фона;
- гипертонический синдром и патологии сосудистой ткани;
- боль и воспалительные процессы в суставах;
- выраженные нарушения осанки;
- ночное апноэ, одышка, проблемы с дыханием;
- нарушения нервной проводимости;
- рост полипов в толстой кишке.
Поскольку СТГ также участвует в регуляции обмена веществ, избыточное его выработка способствует развитию других эндокринных заболеваний. У пациентов часто наблюдается инсулинозависимый сахарный диабет и гипотиреоз.
Наличие опухоли головного мозга сопровождается головной болью, тошнотой, происходящими приступами рвоты, ухудшением зрения.
Диагностика патологии
При обнаружении характерных изменений во внешности из-за увеличения объема костной ткани осуществляют аппаратное и лабораторное обследование.
- Анализ крови на СТГ проводится 2-3 раза с интервалом в несколько дней, так как в норме уровень соматотропного гормона может колебаться.
- Вторым обязательным исследованием крови является изучение уровня инсулиноподобного фактора роста (IGF-1).
После подтверждения избыточного выделения СТГ рекомендуется провести КТ и/или МРТ тканей головного мозга для выявления наличия, размеров, расположения и других характеристик аденомы гипофиза.
Дополнительные диагностические процедуры назначаются с целью выявления осложнений, сопутствующих акромегалии.
- Исследование уровня глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета;
- Проведение ЭКГ и других обследований сердца и сосудов для выявления сердечно-сосудистых патологий;
- Аппаратная диагностика толстой кишки для выявления полипоза;
- Ультразвуковое исследование и анализы крови для диагностики патологий щитовидной железы.
Методы лечения акромегалии
В последние годы благодаря новым исследованиям пересматриваются принципы лечения акромегалии и гигантизма. Оперативное вмешательство для удаления опухоли головного мозга рекомендуется как первоочередной метод терапии.
Аденома гипофиза не является злокачественной опухолью, поэтому хирургическая операция не требует специфической подготовки и последующих методов терапии. Рецидивы аденомы редко встречаются — по данным исследований, лишь в 2% случаев.
Быстрое действие лечения акромегалии достигается удалением аденомы: снижается количество СТГ и IGF-1, что снижает риск развития осложнений патологии.
В случаях, когда невозможно провести удаление опухоли или симптомы не уменьшаются после хирургического вмешательства, рекомендуется применение медикаментов и/или лучевой терапии. Согласно современным стандартам, эти методы являются вспомогательными и не являются основным методом лечения. Например, лучевая терапия может быть назначена при наличии остатков аденомы на гипофизе, выявленных при МРТ через 3 месяца после операции.
Если опухоль на гипофизе не поддается хирургическому удалению, то возможно применение лекарств, которые подавляют синтез соматотропина. Однако согласно последним исследованиям, этот вид терапии является менее эффективным на длительной перспективе. В случаях, когда возможна операция по удалению опухоли гипофиза, рекомендуется провести её незамедлительно.
Реабилитация пациентов с акромегалией
Реабилитация пациентов с акромегалией играет важную роль в их восстановлении и повышении качества жизни. В данном разделе мы рассмотрим основные принципы и методы реабилитации, которые помогут пациентам справиться с последствиями данного заболевания.
- Индивидуальный подход. Каждый пациент с акромегалией уникален, поэтому реабилитационная программа должна быть разработана с учетом его особых потребностей и особенностей заболевания.
- Медикаментозное лечение. Одним из основных методов реабилитации является прием лекарственных препаратов, направленных на улучшение состояния пациента и снижение проявлений акромегалии.
- Физическая активность. Регулярные занятия физическими упражнениями помогут укрепить мышцы, улучшить общее самочувствие и снизить риск развития осложнений.
- Психологическая поддержка. Пациенты с акромегалией часто сталкиваются с психологическими трудностями, такими как депрессия и тревожность. Поддержка психолога поможет им преодолеть эти трудности и адаптироваться к новым условиям жизни.
Важно помнить, что реабилитация пациентов с акромегалией — это длительный процесс, требующий комплексного подхода и постоянного медицинского наблюдения. Соблюдение всех рекомендаций врачей и активное участие пациента в процессе реабилитации поможет ему быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.
Реабилитация пациентов с акромегалией
Как правило, реабилитационные мероприятия включают в себя физическую терапию, психологическую поддержку, диетологические рекомендации и регулярные консультации со специалистами. Физическая активность способствует улучшению мышечного тонуса и общего самочувствия пациента. Психологическая поддержка помогает справиться с возможным стрессом и депрессией, которые могут возникнуть в период болезни.
Не менее важными являются правильное питание и поддержание здорового образа жизни. Диетологические рекомендации помогают контролировать вес и уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Регулярные консультации со специалистами позволяют отслеживать эффективность проводимого лечения и корректировать его при необходимости.
Профилактика развития акромегалии
- Соблюдение здорового образа жизни, включая регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, поможет снизить риск развития акромегалии.
- Важно вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, таких как увеличение размеров частей тела, изменения внешности и другие признаки, требующие внимательного внимания со стороны специалистов.
- Регулярное медицинское наблюдение и анализы помогут выявить нарушения в работе организма на ранних стадиях и принять необходимые меры для предотвращения развития акромегалии.
- Избегайте стрессовых ситуаций и своевременно лечите любые нарушения в работе нервной системы, так как стресс может привести к нарушению работы гипофиза и функции гормона роста.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое акромегалия и каковы её причины?
Акромегалия – это редкое эндокринное заболевание, вызванное избыточным выделением гормона роста после окончания периода роста. Главной причиной акромегалии является гипофизарная опухоль, которая приводит к повышенному испусканию гормона роста, вызывая избыточный рост тканей.
Какие симптомы могут свидетельствовать о развитии акромегалии?
Симптомы акромегалии включают увеличение костей черепа и кистей, утолщение мягких тканей, повышенное потоотделение, нарушения зрения из-за давления на зрительные нервы, артрит и другие. Пациенты также могут испытывать усталость, головные боли и проблемы с сном.
Может ли наследственность сыграть роль в развитии акромегалии?
Да, наследственность может играть определенную роль в развитии акромегалии. В некоторых случаях акромегалия может быть вызвана наследственным генетическим нарушением, которое повышает риск развития заболевания у потомков.
Как диагностируется акромегалия и какие методы лечения доступны?
Диагностика акромегалии включает клинический осмотр, анализ уровня гормона роста, обследование гипофиза и другие исследования. Методы лечения могут включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию для подавления избыточного гормона роста и радиотерапию.
Какие осложнения могут возникнуть при акромегалии, если не начать лечение?
Без своевременного лечения акромегалии могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, поражение суставов и позвоночника, снижение качества жизни и даже развитие рака. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
Что такое акромегалия?
Акромегалия — это редкое хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным выработкой гормона роста взрослым организмом. Оно приводит к увеличению размеров костей и органов, что может привести к различным осложнениям.
